lunes, 16 de julio de 2018

Beriberi.

El Beri-Beri, la deficiencia de Tiamina B1, fue referido en el siglo XVII en la literatura asiática y si bien se observa en grupos de alto riesgo bien definidos, es una enfermedad subdiagnosticada. La Tiamina en una vitamina hidrosoluble que se encuentra en cereales, granos, legumbres, nueces y carnes, se absorbe por difusión y transporte activo en el yeyuno-íleon y se fosforila en la pared intestinal a pirofosfato (PPT), que es la forma activa de la B1 y un cofactor de importantes complejos enzimáticos


Molécula de Pirofosfato (PPT).

El Beri-Beri puede manifestarse  por síntomas neurológicos (Beri-Beri Seco) donde la neuropatía periférica y la debilidad muscular son los más destacados; y/o cardiovasculares (Beri-Beri Húmedo).

Un poco de Historia.


Navegación e Historia de la Ciencia: Beriberi

Vitamina B1 o tiamina.   

Forma parte de un coenzima que interviene en el metabolismo energético, en la liberación de la energía de los hidratos de carbono. Por ello, las ingestas recomendadas de tiamina se estiman en función de la ingesta energética (0.4 mg por 1000 kcal). Juega también un importante papel en la transmisión nerviosa. 
La deficiencia de tiamina, muy poco frecuente en los países desarrollados, da lugar a la aparición de la enfermedad denominada "beri-beri" (del cingalés beri: debilidad; beriberi: "no puedo- no puedo") que se manifiesta con una serie de síntomas generales, alteraciones neurológicas, musculares y trastornos cardíacos. Se observó por primera vez en Asia, donde la población obtiene la mayor parte de la energía a partir del arroz pulido o descascarillado en el que las partes más externas del grano, las más ricas en tiamina, se han eliminado. La deficiencia también puede producirse en el alcoholismo crónico, pues el alcohol además de no aportar nutrientes aumenta la excreción urinaria de tiamina. 


Es una vitamina que puede destruirse fácilmente por el calor. Se encuentra ampliamente repartida y las fuentes más importantes son hígado, carne de cerdo, cereales (especialmente los enriquecidos, pues los cereales refinados tienen, sin embargo, muy pequeñas cantidades), huevos, leguminosas, frutas y verduras. 

Ángeles Carbajal Azcona. Departamento de Nutrición. Facultad de Farmacia 
Universidad Complutense de Madrid   https://www.ucm.es/nutricioncarbajal/ 
Vitaminas 


Mapa Conceptual sobre las manifestaciones del Beri-Beri.


Evaluar al paciente y determinar los valores de albúmina, ya sea en el hospital o en un dispensario pequeño. En los casos de beriberi no se encuentra presencia de albúmina, y esta característica es una ayuda importante para diagnosticar un caso con edema.
Un paciente con beriberi húmedo, aunque se vea más o menos bien, se encuentra en peligro de sufrir un deterioro físico rápido con enfriamiento repentino de la piel, cianosis, aumento del edema, disnea grave, falla circulatoria aguda y muerte.

La enfermedad casi siempre es crónica, pero en cualquier etapa se puede presentar una mejoría si se consume una dieta balanceada o si se empieza el tratamiento. De otra manera, el paciente queda en cama y a menudo fallece de infecciones crónicas como disentería, tuberculosis o úlceras de decúbito.

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