Mapa Conceptual sobre la Resistencia a la acupuntura. |
Fundamentos Actuales de la Terapia Acupuntural. Current basis of acupuncture therapy
Revista Internacional de Acupuntura.
5, jul-sep/2011
La acupuntura, como componente importante de la medicina
tradicional china, se viene usando desde hace más de
2.000 años para tratar diferentes procesos, sobre todo los
que cursan con dolor, pero los mecanismos de acción siguen
siendo confusos, dando lugar a diferentes teorías.
Desde que en 2005 y 2006 se publicaron los estudios controlados
a gran escala realizados en Alemania en pacientes
con dolor crónico, donde se demostró que los efectos de la
acupuntura eran superiores al tratamiento convencional en
el caso de la artrosis de rodilla, la lumbalgia crónica y las
cefaleas, pero que no diferían de los efectos ocasionados
por la falsa acupuntura, se abrió la caja de los truenos y se
estableció un debate que aprovecharon los detractores de
la acupuntura para concluir que daba igual dónde se colocase
la aguja.
¿Podemos afirmar que la acupuntura es un poderoso placebo?
Cualquier intervención que conlleve una interacción
entre el paciente y el terapeuta tiene, a la hora de analizar
sus resultados, un importante efecto placebo. Esto es algo
que podemos comprobar en la clínica diaria. Los mecanismos
implicados pueden ser tanto psicológicos como neurobiológicos.
Desde el punto de vista psicológico podemos
mencionar, entre otros, las expectativas, el condicionamiento,
la motivación y los mecanismos de recompensa.
De hecho, un análisis secundario realizado en los estudios
a gran escala en alemanes encontró que las expectativas de
alivio del dolor fue el predictor más robusto de eicacia del
tratamiento acupuntural, independientemente de que los
pacientes hubieran sido asignados al tratamiento de acupuntura
verdadera o simulada.
Si analizamos los mecanismos placebo desde el punto de
vista neurobiológico variarán dependiendo de si acontecen
en sujetos sanos o enfermos. La mayoría de las investigaciones
sobre las respuestas neurobiológicas del placebo se
ha enfocado en la analgesia y se han destacado 2 tipos de
mecanismos, los opiáceos y los no opiáceos. Los estudios
llevados a cabo por Benedetti desde 1997 demuestran que
la administración de un placebo induce la activación de los
receptores opiáceos, especialmente los receptores m, y recientes
estudios realizados con resonancia magnética funcional
demuestran que la desactivación de estructuras límbicas,
incluyendo la amígdala, el hipocampo y la perigenual
cingulada, se efectúa por mecanismos distintos en los casos
donde el estímulo es doloroso o es de tipo placebo. Esto
nos indica que aunque la acupuntura tradicional y la acupuntura
placebo tienen un efecto analgésico parecido, la
respuesta neurobiológica subyacente puede que sea diferente.
Otro predictor importante es el terapeuta que aplica
la técnica, por lo que cabría plantearse si en muchos de los
estudios realizados tanto la acupuntura real como la simulada
pertenecen al tipo de acupuntura mínima y, por tanto,
lo único que están poniendo de maniiesto son los efectos
no especíicos de la técnica y del ritual de la acupuntura.
En este número tenemos 2 relexiones importantes. La primera
explora las propiedades eléctricas del punto de
acupuntura proponiéndonos aplicaciones diagnósticas; la
segunda nos sumerge en el mudo de las matemáticas aplicadas
al sistema de canales y colaterales y de las redes
complejas para refutar teorías clásicas como las de los
Zangfu.
Jorge Vas
Editor Jefe
Correo electrónico: jorgevas@gmail.com
Revisado. Es bueno encontrar referencia de la fuente en la que se ha basado.
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